Al Signor Sindaco
									del Comune di
									S C A N D I C C I

OGGETTO: richiesta di trascrizione atto nei registri di stato civile.

Il sottoscritto _______________________________________________________________ 

nato a ___________________________________________________  il _____________________ 

residente in _____________________ Via/P.za  _________________________________________

e la sottoscritta  ___________________________________________________________________

nata a ___________________________________________________  il _____________________ 

residente in _____________________ Via/P.za  _________________________________________

C H I E D E  /  C H I E D O N O

 ai sensi dell’art. 12 comma 11 D.P.R. 396/2000 la trascrizione nei registri di __________________

del Comune di Scandicci del  ________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Il/I sottoscritto/i dichiara/no, sotto la sua/loro responsabilità, che detto atto non è mai stato 

trascritto in alcun Comune della Repubblica Italiana.

Scandicci __________________

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